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| LOGO | EMPLOYEES’ PROVIDENT FUND ORGANISATION | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| COMMON MONTHLY RETURN FORM | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ESTABLISHMENT ID | CURRENCY PERIOD | RETURN FOR THE MONTH | CONTRIBUTION RATE | ESTABLISHMENT EXEMPTION STATUS (Please tick) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1st APRIL 20 | To 31st March 20 | % | EPF | Un-Exempted | Exempted | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NAME AND ADDRESS OF THE ESTABLISHMENT | M | M | Y | Y | Y | Y | EPF | Un-Exempted | Exempted | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EDLI | Un-Exempted | Exempted | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SL NO | MEMBER ID | NAME | INTL. WORKER | WAGES | VPF RATE | EPF | EPF Difference between 12% and 8.33% | EPS | Refund of Advance | Number of days/period of non contributing service, if any | Date of leaving, if left in preceeding month | Reason for leaving service (PL USE CODES) | SUMMARY | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| DETAILS | DUE AS PER THIS RETURN | PAID AS PER CHALLAN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| WAGE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EPF CONTRIBUTION EE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EPF CONTRIBUTION ER | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EPS CONTRIBUTION | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| A | B | C | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | EDLI CONTRIBUTION | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | Y/N | EPF ADM/INSP CH | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | Y/N | EDLI ADM/INSP CH | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | Y/N | PENAL DAMAGES DUE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | Y/N | 7Q INTEREST | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | Y/N | ANY OTHER PAYMENT | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | Y/N | TOTAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | Y/N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | Y/N | DETAILS OF EMPLOYEES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | Y/N | TOTAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | Y/N | DIRECT EMPLOYEES – MEMBERS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 | Y/N | DIRECT-EXCLUDED | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 | Y/N | THROUGH CONTRACTOR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13 | Y/N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14 | Y/N | DETAILS OF SUBSCRIBERS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15 | Y/N | EPF | EPS | EDLI | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 16 | Y/N | EXISTING UP TO LAST MONTH | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17 | Y/N | NEW SUBSCRIBERS ADDED | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18 | Y/N | NUMBER WHO LEFT SERVICE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19 | Y/N | TOTAL AT THE END OF MONTH | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 20 | Y/N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| DETAILS OF NEW MEMBERS WHO JOINED IN THE PRECEEDING MONTHJ | FATHER’S/HUSBAND’S NAME | DT OF BIRTH | GENDER | DT OF JOINING | TOTAL PERIOD OF PAST SERVICE | Disabled | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| A | B | C | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | Y/N | Y/N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PAYMENT DETAILS | INSTRUCTIONS | DETAILS OF COLUMNS IN THE FORM | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CHALLAN REFERENCE NO | TOTAL | REMITTANCE DATE | 1 | PLEASE USE ADDITIONAL SHEETS PART 1 FOR EXISTING MEMBERS | B | PLEASE ENTER ONLY THE ACCOUNT NO OF MEMBER | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | PLEASE USE ADDITIONAL SHEETS PARTR 2 FOR NEW MEMBERS | C | NAME OF THE MEMBER IN CAPITAL LETTERS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | PLESAR ENTER THE CODES FOR REASON FOR LEAVING | E | WHETHER INTERNATIONAL WORKER, IF YES ENTER ‘Y’ OTHERWISE ‘N’ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | PLESAR SUBMIT SEPARATE FORM FOR EACH SUB CODE | G | VOLUNTARY RATE OF CONTRIBUTION BY THE MEMBER | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| S | PREVIOUS SERVICE AS ON JOINING, ENCLOSE SCHEME CERTIFICATE, IF ANY | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| T | WHETHER A DISABLED MEMBER, IF YES ENTER ‘Y’, OTHERWISE ‘N’ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| REASON FOR LEAVING CODES | CERTIFICATES | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| RETIREMENT–R | Certified that the member mentioned at serial number Sri was paid/not paid retrenchment compensation of Rs under the ID Act, 1947. (Attach list if more members). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SUPERANNUATION–S | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| DEATH IN SERVICE –D | Certified that the total amount of contributions (both shares) indicated in this return has already been remitted in full in EPF A/c No. 1 and Pension A/c No 10. | SIGNATURE OF EMPLOYER/AUTHORISED SIGNATORY | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PERMANENT DIASBLEMENT–P | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CESSATION–C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SEAL OF ESTABLISHMENT | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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